筋膜内子宫切除术的益处

      王晓娟：妇产科主任 妇产科教研室主任 主任医师 教授

       1985年毕业于哈尔滨医科大学。兼任省中西医结合学会妇产科专业委员会委员、市妇产科学会委员、市妇产科心理委员会委员、市妇产科腔镜委员会副主任委员。曾到上海医科大学妇产科医院进修学习。获市科技进步二等奖三项、科研成果奖四项、发表国家及省级论文20余篇。对妇产科常见病、多发病、疑难病症能准确诊断及处理；能开展妇产科各种手术及高危妊娠治疗，对妇产科内分泌疾病如：功血、闭经、多囊卵巢综合症、不孕症及肿瘤等疾病的诊治有独到之处，尤其擅长应用腔镜微创技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。电话：2739720

    筋膜内子宫切除术的益处

       当患者得了子宫肌瘤或是子宫内膜异位症不得不切子宫的时候人们的顾虑很大，既想治病又想保留完好的性功能，为此很多人都要求保留宫颈。当前宫颈疾病日益增多，留下宫颈又有很多担忧。随着生活水平的提高及医学模式的转变，人们越来越关注子宫切除对妇女性功能及生活质量的影响。最大程度地为患者保证术后生活质量是广大医生选择手术方式的一个标准。           

    传统子宫切除术对患者所造成的损害及并发症几乎都与宫颈的处理方式有关。次全子宫切除术因保留了宫颈而术后不能减少宫颈残端癌及宫颈炎的发生。

    传统子宫切除术因需处理宫颈周围组织及韧带而导致其邻近的器官损伤、出血多，并可因卵巢血供减少引起卵巢功能早衰，导致体内激素水平发生改变，对性功能产生一定的影响。另外处理宫颈时切断了子宫周围韧带，破坏了盆底的完整性，今后可发生阴道顶端脱垂，并缩短了阴道，性生活可能受到影响，有报道子宫全切以后20%性功能受到影响。

    而改良式筋膜内子宫全切术，不需处理宫颈周围韧带及宫旁组织，膀胱剥离少，副损伤少，有利于保持膀胱直肠的功能，对内分泌影响小。

    手术步骤简化，手术时间明显缩短，既切除了宫颈管内膜及移行带，达到子宫全切目的，防止宫颈癌的发生，另外对宫颈筋膜进行再成形，形成新的“宫颈”小实体，更完整的保持了宫颈周围韧带的正常结构和位置，又最大限度保持了盆底结构的完整性，加强了盆底支撑力，有效地预防术后阴道松弛和脱垂。

    同时子宫动脉下支未切断，减少盆底神经和血管的损伤，既减少术中出血量，又有利于阴道残端愈合，保障阴道完整性供血系统，使阴道残端出血、息肉发生率明显下降。

    术中采用宫颈脱袖式处理，残端荷包缝合，阴道残端光滑，穹窿结构未破坏，保持阴道穹窿的深部与宽度，对术后性生活无影响，提高了生活质量，而且不损伤膀胱、输尿管和肠管，减少了副损伤。

       该术式为子宫良性病变，提供了一条新途径，我们医院广泛开展了此项新技术，深受广大患者好评，最大程度满足患者的需求。