我院采用手术情景实训教学提高护理教学质量

随着社会经济和医学技术的发展，21世纪护理岗位及职业范围将日益扩大，护理领域分工越来越细，岗位越来越多，对专科护士的需求越来越大，新的机遇和挑战对就职护理人才的培养模式和质量提出了新的要求，知识及技术层面需要进一步提高。外科护理中基本技能的培训是护理教学中必不可少的一部分，尤其手术室护理是一门实践性很强的课程，目前国内护理无独立的手术室护理专业，到岗位后护士的培养模式常以一对一师徒式带教为主。在校缺乏系统、科学的实践培训，而手术室护理理论内容不多，临床实践应用的学时少，动手机会少。在以往的教学中，课程的结构和内容多沿用医学教育的模式，缺乏专业特色，影响学生对专业知识的掌握和应用，不利于知识和技能的掌握，学生往往觉得神秘而不被重视，因此，我们对学生在外科护理教学过程中尝试应用模拟手术室内情景实训教学的方法，对课程进行教学改革和探索。通过实践教学改革，一方面有助于学生将所学的知识结合实践，另一方面又能锻炼学生的技能、沟通、配合能力。实践模拟教学改变了传统的横向学习与纵向应用、基础知识与专业课脱节的现象，使学生的理论知识与实际操作密切结合，较快适应临床，这样，使枯燥的实验课变成生动的现场，学生的兴趣高、热情大。

          2015年4月28日下午，医学院附属二院的临床技能培训中心三楼模拟手术室内紧张有序，热闹非凡。这里有35名学生在老师的组织指导下，通过进入手术室换鞋、更衣、戴帽子口罩的流程，最后进入到模拟手术室的洁净区，开始了常规手术情景实训教学。

    林颖老师说：“我一直认为本科教育是为临床培养实用型人才，19年的手术室管理中，我深深体会到，刚刚分到手术室工作的护士需要花费3—6个月的时间学习手术室的基本理论和专科基本技能的培训，直至今天各大医院手术室仍然延续着这样的工作，要派专门的老师在一定的时间、地点进行专科的培训，给临床增加了很多负担。”正基于此，我们对以往的手术技能培训课进行了新的尝试，于是在李桂玲主任的带领下，由林颖老师主讲，在附属二院临床技能培训中心模拟手术室来进行了常规手术情景实训教学。其优点：现代洁净手术室环境，标准的  流程、布局合理，模拟用具、器械、物品齐全，能真实模拟临床情境并有模拟真实的手术顶岗配合，如同临床，效果逼真。

    为了使学生更好的学习，我们小组课前做了充分的准备：比如50套洗手衣裤、口罩帽子、拖鞋，5个台的手术模拟人、五套各种手术器械、无菌手术衣、无菌敷料、缝线（1#、4#、7#）、手术用品（刀片、无菌敷贴、无菌手套）、切开缝合模块、一个投影仪、一个笔记本，一块黑板、器械展台等，又在临床中邀请毛芳、丛连华、潘锡平、翟婷婷4位老师参与演示和指导，每个老师都有自己的角色，场面生动形象，细致入微，学生兴趣迅速增加，尤其案例“阑尾切除术”中，通过标准流程，感受独立工作与多人合作的配合，体验角色，把手术的步骤、器械的识别、打开无菌包、建立无菌区、穿无菌手术衣、戴无菌手套、洗手护士与巡回护士的清点、查对、记录等工作及病人的手术区域消毒、铺无菌手术单的操作、各种手术人员的站位、角色的分工、器械的传递、穿针、缝合、病理的保存、术毕，脱术衣，脱手套、物品规放合理等都融合在具体的环节中，在感受中又有操作的各个细节的贯穿，使学生真切体验到临床配合中不容忽视的各个环节及外科知识的整合。

    在教师的组织下通过理论和视频，明确操作的内容，未操作的学生和老师一起对模拟的学生进行点评和提问。通过情境模拟、角色体验、点评和提出问题，强化了课程的理解和运用。课程的完整性良好，学生们印象深刻，记忆牢固。

    我们运用参与模拟案例、情景实训方法，改变了传统教学模式，对学生是多方面的锻炼和培养，多次实践也证明此种方法和内容是培养高技术性、实用性，缩短学生向临床转化的很好的过度期，符合社会、临床的需求，为学生对临床思维的形成大有裨益。

    不知不觉中下课的时间到了，真实模拟临床情境并有模拟手术顶岗配合使学生们意犹未尽，便也议论纷纷，展开无限的遐想，老师尽管很累但很充实，因为学生们的收获是最大的欣慰，值得思考的是“常规手术情景实训教学”未尝不是一个可行的好方法。（教务科 林颖）