【科普之窗】三八女王节，上海天天彩选4乳腺外科友情忠告（一）：乳腺有包块，要及时就诊

    发现乳腺包块应及时就诊，不应自行盲目治疗，以免造成不可挽回的后果。

   【典型案例】

   近日，上海天天彩选4乳腺外科闫卫刚主任团队成功为一位乳腺包块患者实施了手术治疗。

   1年前发现小肿块 ，未及时就医。

   去年，A女士发现左乳房有鸽蛋般大小的肿物，出于侥幸心理A女士一直在家自行治疗，结果肿块越来越大，已经长到了近拳头大小。通过朋友介绍A女士慕名来到上海天天彩选4乳腺外科找闫卫刚主任就诊，具有丰富诊疗经验的闫主任根据病史资料综合分析，怀疑叶状肿瘤，不除外乳腺癌。为A女士完善相关检查后，以左乳肿物将其收治于乳腺外科病房。

   【健康锦囊】

   科学评估，针对性施治。

   针对A女士的病情，闫卫刚主任团队展开审慎的讨论和评估，拟定有针对性的治疗方案。鉴于患者左乳肿物较大，越10x5cm，占据几乎整个左乳，性质待定，需要首先行超声引导下左乳肿物空心针穿刺活检明确诊断，若肿块性质为叶状肿瘤（分良性，交界性及恶性），良性行肿物切除，恶性需行乳房切除术，如肿块性质为乳腺癌，根据乳腺癌治疗指南需要新辅助化疗待肿块缩小后再手术治疗。

   2月22日，闫卫刚主任团队为A女士进行超声引导下左乳肿物空心针穿刺活检，病理提示考虑左乳叶状肿瘤，建议切除冰冻病理。

   闫卫刚主任团队手术前做了充分的准备，对手术中的注意事项做了精细的部署。2月24日，在麻醉科的全力配合下，由闫卫刚主任主刀为患者A女士进行左乳肿物切除术，术中冰冻病理考虑良性叶状肿瘤，待石蜡病理进一步明确诊断。手术顺利，术后予以对症支持治疗。

   你的健康，我来守护。

   闫卫刚主任及管床医生每天多次巡视查房，做好观察记录，及时评估治疗效果，除了医生团队的精心治疗外，还有护理人员的关心和守护。梁羽佳护士长带领的护理团队每天定时观察刘女士的创口、引流液等情况，及时进行细致的护理服务。

A女士是幸运的，虽然肿块很大了，好在考虑良性，很多人就没这么幸运了，闫主任介绍很多病人因为发现乳房肿物（病理是恶性）没当回事，结果来医院的时候很多都已经出现腋窝淋巴结转移甚至远处转移了！所以大家一定发现问题及时就医！

   【专家解密】

   闫卫刚主任介绍说，空心针穿刺活检也叫粗针穿刺活检，目前基本上都是在超声引导下完成的，这样可以提高穿刺的准确性，减少出血。当您在门诊听到大夫建议行“穿刺活检时”，往往指的就是粗针穿刺。粗针穿刺的敏感度较高，最大的优势是在穿刺损伤较小的前提下仍然可以提供足量的样本进行组织病理学检查、免疫组化检查、荧光原位杂交，甚至是药敏试验。该项检查是在不动手术的条件下明确诊断的最佳选择。也是最有助于患者制定治疗决策的诊断方法。该检查安全性佳，患者获益大，我们强烈建议所有符合条件的患者都能消除顾虑，接受这项检查。

   叶状肿瘤：叶状肿瘤起源于间叶组织的肿瘤,分良性、交界性和恶性。恶性呈浸润性生长，交界性显示了介于良性和恶性之间的特征，良性和恶性PT均可发生局部复发。闫卫刚主任曾经见过篮球大小的叶状肿瘤。

   乳腺癌估计大家都不陌生了，2020年全球癌症发病率乳腺癌已经超越肺癌成为发病率第一的癌症。得了乳腺癌后如果肿块大，腋窝淋巴结转移，还有一些免疫组化指标符合，需要先术前（新辅助）化疗，让病人获得最大获益。新辅助化疗的优点：把不可手术的降期为可手术的，把不可保乳的降期为可保乳的，同时可以筛选出对化疗药不敏感病人，术后强化治疗，改善病人的预后。（供稿：乳腺外科 闫卫刚 编辑：宣传科 高秀文）