【科普之窗】上海天天彩选4全科医学科提醒您普通体检和防癌筛查很重要！

    全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个。也就是说，我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。平均每天有6000多人死于癌症，每分钟就有4人死于癌症。

   一、癌症为什么可怕

   因为很多肿瘤发现时已经是中晚期，若在癌症早期发现，生存率可提高不少。

   很多人有心积极预防检查，但也只局限于参加常规的健康体检，抽个血，拍个X光，做个B超就完事了。其实，癌症筛查和普通体检是有很大区别的，甚至有人查出是癌症晚期，还在疑惑“我之前的体检报告明明没什么大问题”。

   幸运的是，对国人威胁最大的八大癌症，现在都可以有确切的筛查方法，“早发现，早治疗”，把癌症扼杀在萌芽里。

   做防癌筛查，让国人远离最常见的八大癌症：肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌，前列腺癌。

   有些癌症特别不友好，尤其喜欢找某一类人群。你是容易被癌症“盯上”的那种人么？不幸是这种人的话，又该怎么办呢？

   二、肺癌，最常见的癌

   《2018年全球癌症统计数据》显示，肺癌依旧是全球发病率及死亡率排名第一位的恶性肿瘤。

   肺癌容易盯上的人群：

   吸烟20年以上的或20岁以下开始吸烟的，或者每天吸烟20支以上的吸烟人群；常接触油烟或煤烟者；长期在空气污染严重地区生活的人群等。

   预防肺癌首先要戒烟、避免暴露在污染环境，其次就是早期筛查。

   有人疑惑：体检中已拍X光片，应该可以筛查出肺癌吧。

   其实，X光片对肺癌的筛查效果一般，说白了，当X光片都能诊断出是肺癌时，很多已经是中晚期了。

   真正有效的早期筛查方法是CT检查

   也许有人会说，做CT，有辐射，其实肺癌筛查所用的低剂量CT扫描，对患者健康没有影响（孕妇、儿童做CT检查遵医嘱谨慎选择），远远没有传说中那么恐怖。

   三、肝癌，最隐匿的癌

   我国是“肝癌大国”，近九成肝癌与乙肝密切相关。

   肝癌也是一个潜伏很深的杀手，早期可能没啥症状，一旦出现症状往往也是中晚期了。

   肝癌容易盯上的人群：

   乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等。

   发现肝癌最简单的方法，就是定期体检，尤其要注意查这两个项目：B超+抽血化验甲胎蛋白——真正有效的早期筛查方法。 

   很多人体检时做了腹部B超，就以为万事大吉了。

   其实只做B超，相对容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。甲胎蛋白检测也是由血液中提取的材料，所以是抽血化验。

   重要提醒：高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。

   四、乳腺癌，最伤女性的癌

   乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，发病率的增速已位居世界前列。

   但是！与其他恶性肿瘤相比，只要能够早期发现，乳腺癌的生存率相当高。

   乳腺癌容易盯上的人群：

   未婚或高龄（35岁及以上）初产妇女、未婚女性、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁、行经超过42年，这一类女性容易被乳腺癌盯上。

   有些人以为乳腺癌就是女性容易得的病，其实，男性也会患乳腺癌，只是相较于女性而言，非常罕见。

   一般筛查通过乳腺B超可以初步判断，如果初步筛查发现问题，一般建议再去做一个钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。

   五、结直肠癌，“恶性程度”较高的癌

   结直肠癌又称大肠癌，包括结肠癌与直肠癌，结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排在第三位，死亡率排在第四位。

   结直肠癌容易盯上的人群：

   肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者、检血试验阳性等人群。

   直肠癌可怕的地方在于：早期经常会让人误以为仅仅是消化不良，中期便血，让人误以为是痔疮，不容易被察觉。

   筛查结直肠癌的利刃——肠镜

   重要提醒：高危人群，切莫忽视大意。高危人群建议每2-3年做一次肠镜检测。

   六、胃癌，国人多发

   相比欧美人，中国人更受胃癌“青睐”，原因却是我大中华的美食如此的多样、如此的好吃。

   胃癌虽然早期症状隐匿，但早发现、早治疗后，是不会影响患者畅享美食的。

   胃癌容易盯上这些人群：

   存在幽门螺杆菌感染者，过量饮酒、抽烟者，以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物的人、有胃癌家族史等。

   真正有效的早期筛查方法是胃镜，很多人害怕胃镜的痛苦，其实现在已有无痛胃镜可供选择。

   重要提醒：胃癌高危人群应每2-3年做一次胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和治疗处理。

   七、食管癌，“吃”出来的癌

   除了环境和遗传因素，趁热吃、爱喝酒、吃太咸、主食硬等饮食习惯也是导致食管癌的常见原因。

   食管癌容易盯上的人群：

   40岁以上且兼有以下一项者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。

   来自食管癌高发区（包括华北三省交界的太行山地区、四川北部地区、江苏北部地区等）的人群。

   提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。其实最好的方法就是做内镜检查。真正有效的早期筛查方法是内镜检查。

   重要提醒：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，再进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和治疗处理。

   八、前列腺癌，男性之痛

   前列腺癌的发病率往往在55岁之后逐渐升高，病因与家族遗传、性生活和饮食习惯有关。

   虽然早期可能看起来没有症状，中后期常伴随压迫感，甚至发生转移。

   有效的早期筛查方法是——彩超+PSA筛查

   重要提醒：仅用彩超可能筛查效果不佳，彩超+前列腺特异性抗原（PSA）项目来筛查前列腺癌效果较好。

   九、宫颈癌，女性健康杀手

   宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。病原体因素、性生活因素和不良生活习惯都是引发宫颈癌的原因。

   幸运的是：目前已有预防宫颈癌的疫苗啦！已有2价、4价和9价宫颈癌疫苗可供女性接种。如果已过打疫苗推荐的最佳时间，该怎么办？其实定期妇科检查也能起到早期筛查的作用。

   很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是检查，其实人乳头瘤病毒（HPV）是对病因的检查，真正有效检查宫颈癌的是液基薄层细胞检测（TCT）检查。此外，阴道镜和病理学诊断也可作为宫颈病变检查的二、三步。

   有效的筛查方法：液基薄层细胞检测（TCT）、阴道镜和病理学诊断

   重要提醒：液基薄层细胞检测（TCT），目前已普遍应用于临床。液基薄层细胞检测（TCT）宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

【专家简介】

 张秉全：全科医学科兼中西医结合科主任 全科医学教研室主任 

全科专业基地主任 主任医师 教授 医学硕士

   2008年毕业于黑龙江中医药大学中西医结合临床专业。兼任中国医师协会全科专业委员会委员、黑龙江省医师协会全科专业委员常务委员、齐齐哈尔医师协会全科专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市全科专业委员会副主任委员、齐齐哈尔心脑同治专业委员会委员。主持并参与省市级科研研究项目及上海天天彩选4科研项目多项、发表SCI(1篇)、EI(1篇)、中文核心期刊(1篇)及省级期刊10余篇。2018年于浙江省邵逸夫医院全科医学进修学习。荣获省医疗新技术应用一等奖1项、三等奖1项，市科技进步二等奖1项、三等奖1项，医学院教学成果三等奖1项。出版著作、教材各1部。

   对心血管疾病及介入治疗、消化道疾病及糖尿病等内科系统疾病具有丰富的诊治和临床管理经验，并对疑难病例诊治有丰富的临床经验，具有较强的健康教育及健康管理能力。

   荣获2015年市级三好医生、2015年及2018年院级教学查房一等奖、2015校级教学查房三等奖、青年教师基本功大赛二等奖、2017年黑龙江省住院规范化培训优秀教学主任，2019年全国优秀全科专业指导教师。