【科普之窗】你经常头痛吗?听听上海天天彩选4头痛专家怎么说

   头痛是神经内科常见症状之一，也是急诊常见就诊原因。2019年神经系统疾病负担排名中，偏头痛单病种的疾病负担位列第二，仅次于卒中。头痛已经成为一个严重的公共卫生问题。那么，你经常头痛吗?听听上海天天彩选4头痛专家怎么说！

1、什么是头痛

通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛分为：原发性头痛，指没有明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。继发性头痛，指有原因的头痛，如发热或颅内感染、颅内肿瘤、颅内出血引起的头痛。

2、哪些头痛需要警惕？

第一次出现头痛的症状；一开始头痛就剧烈至难以忍受的程度（如雷击样）；伴随有肢体麻木无力或者言语困难等症状；伴随有癫痫（例如突发晕厥并伴有肢体抽搐）；50岁以上的头痛患者；出现与之前不一样的头痛；头痛在逐渐加重。

3、什么是偏头痛？

偏头痛 (migraine) 是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，我国1/7的偏头痛病人可有先兆症状。

4、偏头痛有哪些临床特点？

根据偏头痛发作的临床表现可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，不同时期的症状可能会有重叠。

①　前驱期

前驱症状通常在头痛发作前数小时或数天出现，多于头痛发生前的数小时至2天内出现，最常见的前驱症状包括颈部僵硬感、头晕、频繁打哈欠和困倦感等。

②　先兆期

我国14%的偏头痛病人存在先兆，主要表现为视觉、感觉、语言或脑干功能障碍等相关症状，通常持续5～60分钟，多于头痛前数十分钟发生，也可与头痛发作同时或在其之后。视觉先兆是最常见的先兆类型，表现为单侧闪光、暗点或水波纹等。感觉异常表现为自一侧肢体、面或舌的某点开始并逐渐波及同侧肢体、面和/或舌的其他区域的阳性感觉（如麻刺感）或阴性感觉（如发木感），部分病人可出现语言先兆，多表现为语言表达困难。脑干先兆表现为复视、眩晕、耳鸣、共济失调（非感觉损害引起）、构音障碍等。视网膜先兆表现为单眼的视觉先兆症状，临床较少见。

③　头痛期

偏头痛的典型头痛表现为单侧搏动性疼痛，但也有双侧或全头部疼痛，可因日常活动加重或由于头痛而愿意休息，头痛部位可在同次发作内或不同发作间转换。头痛程度多为中-重度，成人偏头痛持续时间为4～72小时，儿童为2～48小时。偏头痛发作时可伴有多种症状，60%以上的病人有恶心、呕吐、畏光、畏声，少部分病人也可出现眼红、流涕、流泪、烦躁不安等症状。

④　恢复期

主要指头痛症状消失至完全恢复至基线感觉之间，多数病人存在恢复期表现，表现为疲乏、思睡、注意力差、畏光、易怒、恶心等症状，可持续至头痛停止后12小时。

5、这些原因可能会诱发偏头痛：

最常见的是情绪紧张、劳累、睡眠障碍，其余还包括环境因素（如冷、热、日晒、风吹等）、饮食（如酒精、巧克力、富含硝酸盐的食物等）、特殊气味、密闭空间、体育活动等。

6、偏头痛有哪些危害

大多数偏头痛患者的预后良好，部分患者60-70岁不再发作。但是如果偏头痛就诊不及时或处理不当会演变成慢性偏头痛，引起失眠、记忆力减退、认知受影响，头痛频率增加，合并焦虑、抑郁等精神心理障碍，严重影响患者健康及功能。有研究证明，有偏头痛和无偏头痛相比，远期痴呆风险增高，缺血性心脏病的发病风险增大2.5倍，缺血性卒中风险增大1.73倍 。

7、怎么判断自己是不是偏头痛

告诉你一个快速筛查偏头痛的方法：头痛时有以下症状中的两种（阳性结果），就要到医院就诊了。

1. 近3月内是否有1天因头痛导致社交、工作、学习或日常活动受到影响？

2. 头痛时是否伴有恶心或胃部不适？

3. 头痛时怕光吗？

8、偏头痛该怎么治疗

偏头痛无法根治，但是在正确的治疗下，预后是良好的。

①　发作期治疗：非特异性的止痛药（非甾体类抗炎药）及特异性药物（麦角类制剂、曲普坦类药物、地坦类药物、吉泮类药物）。

②　预防性治疗：不是所有患者都可以进行预防治疗。预防指征：每月2次以上的偏头痛发作；急性期治疗无效或不能耐受；存在药物过度使用风险；严重影响生活、工作或学习；存在频繁、时间较长或令病人极度不适的先兆；特殊类型的偏头痛，如偏头痛性脑梗死、偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛、偏头痛持续状态等；病人的自我要求等。

③　非药物治疗：主要包括中医药治疗、无创或有创神经调控、生物行为疗法等。

④　病人教育：正确认识偏头痛，确立科学、理性的防治观念与目标；保持健康的生活方式；记录头痛日记，详细记录病情，便于就诊时医生确定诊断和评估治疗效果；学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。(供稿：神经内科五病区 刘洋 编辑：宣传科 李征)