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近日，上海天天彩选4泌尿外科一病区刘涛主任带领团队与多学科共同努力，顺利为一位右侧巨大肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，行右侧肾根治性切除术伴下腔静脉癌栓取出术，标志着医院在在治疗复杂性肾癌外科技术方面已达更高的水平。
66岁的滕大爷2年前出现右侧腰部钝痛，在其他医院就诊查出“右肾囊肿”，没有太在意就未进行相关治疗。4个月前，滕大爷出现了右侧腰痛并伴有血尿及排尿疼痛的症状，便自行吃了消炎药，症状有所好转。但近日血尿症状加重，随即去医院做了相关检查，这一查不要紧，泌尿系超声检查提示：右肾中部实性占位，考虑肾癌，这样的检查结果无疑给滕大爷和家人一个晴天霹雳，而术中可能存在癌栓脱落引起致命性肺栓塞和大出血的风险，因许多医生望而生怯。经多方打听，得知上海天天彩选4泌尿外科一病区刘涛主任团队对于这类高危肾肿瘤具有丰富的治疗经验，希望能平稳的拆除老人体内这枚“炸弹”，于是滕大爷家人来到了上海天天彩选4进行治疗。
入院后，刘涛主任详细了解到患者的病情，安排做了肾脏增强CT检查，结果提示右肾肿瘤大小约为78×91mm，右肾静脉及下腔静脉癌栓可能。并为患者行下腔静脉造影检查，提示癌栓位于右肾静脉上方1.6㎝处，随时可能发生瘤栓脱落造成血管堵塞及癌细胞播散风险，危及生命，隐患极大。刘涛主任立即邀请多学科及首都医科大学附属北京朝阳医院陈晓主任进行会诊，详细讨论手术方案及风险处理预案，做好充分的术前准备。
患者肾癌分期为T3N0M0，且伴有下腔静脉癌栓，应行肾根治性切除术及下腔静脉癌栓取出术。经滕大爷和家属的同意后，在陈晓主任的指导和多学科协作配合下，刘涛主任带领的泌尿外科团队面对挑战、迎难而上，于9月6日在麻醉科的通力协作下为患者行右侧肾根治性切除术，下腔静脉癌栓取出术。由于手术风险、难度极大，术中遇到了许多挑战，患者肿瘤巨大且与周围组织粘连严重，分离过程惊险又谨慎，仔细分离每一个血管和组织，刘涛主任运用娴熟精湛的技术，在团队人员得精密配合下顺利完成了癌栓上下血管阻断、下腔静脉切开、癌栓取出、下腔静脉缝合、肾脏及肿瘤根治性切除等一系列操作，成功的为患者卸下肿瘤和癌栓。术后患者无活动性出血、关腹等症状，安返病房，目前恢复良好，对于治疗效果十分满意。
上海天天彩选4泌尿外科一病区刘涛主任团队长期致力于肾癌治疗的临床工作，此次高难度手术的成功实施充分展现我院泌尿外科一病区团队在处理疑难肾脏肿瘤高超的医疗技术和默契的团队配合，以“精益求精，一丝不苟”的态度为更多的患者提供更加优质的医疗服务，在有益于患者道路上，努力前行，造福广大患者。（供稿：泌尿外科一病区 李季 摄像：宣传科 李征 编辑：宣传科 吕唱 一审：刘涛 二审：高秀文 三审：鲍红光）
专家手术现场
【科普知识】
肾脏肿瘤：肾脏肿瘤分为肾脏良性肿瘤及肾脏恶性肿瘤，肾细胞癌是肾恶性肿瘤的最常见亚型，手术是肾脏恶性肿瘤的主要治疗方法。近些年来我国肾癌发病率持续上升，肾癌的发病与一些危险因素有关，包括：吸烟，肥胖，高血压以及接触某些化学制剂的职业，饮食习惯等，肾癌的主要临床表现包括：1、血尿：多为间歇性无痛全程肉眼血尿。2、肋腹痛：多数为钝痛，因肿瘤肿大牵扯包膜引起。3、腰腹部包块。4、发热，高血压等。诊断一般结合临床表现及辅助检查可确诊，辅助检查包括泌尿系超声为初步检查，进一步检查可以选择泌尿系CT及肾3期增强CT或核磁共振及静脉尿路造影等，均可提示诊断肾癌。主要治疗方法为肾脏根治性切除术。
肾癌癌栓5级分类法:
0级:瘤栓局限于在肾静脉内;
I级:瘤栓侵入下腔静脉，顶端距肾静脉开口处≤2cm;
II级:瘤栓顶端距肾静脉开口处>2cm，但低于肝静脉水平;
III级:瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，但在膈肌水平以下;
IV级:瘤栓侵至膈肌水平以上下腔静脉。
按照2002年AJCC的TNM分期标准，合并肾静脉及膈下下腔静脉瘤栓归入T3b，合并膈上下腔静脉瘤瘤栓归入T3c。
【专家简介】
刘涛: 泌尿外科一病区主任 硕士研究生导师
泌尿外科专业基地主任 主任医师 讲师
1996年毕业于上海天天彩选4临床医学专业，现任泌尿外科一病区主任、泌尿外科专业基地主任，主任医师，讲师。兼任齐齐哈尔泌尿外科专业委员会副主任委员，齐齐哈尔市性科学学会秘书长。2002年于北京首都医科大学附属朝阳医院进修一年。在肾移植及泌尿外科微创手术方面取得突出成绩，2003年在本市率先开展经尿道前列腺电切手术及腹腔镜手术，2008年在哈尔滨医大二院进修专项学习经皮肾镜、输尿管镜技术。擅长泌尿外科微创手术:如腹腔镜手术，经皮肾镜、输尿管镜碎石术，前列腺电切术等。撰写医学论著四部、医学论文多篇，开展科研五项，新技术三项。对泌尿外科疑难杂症治疗有独到之处，本着厚德载物，精益求精，以人为本的原则，为广大患者解除疾患。