啥是发作性睡病？齐医附属四院专家来解读！

    近日我科收治了一名“发作性睡病”的老年男性患者，患者自述自40余年起无诱因下出现了突发性入睡，每次持续数分钟后自行觉醒，入睡可发生在吃饭、睡觉或行走时，严重影响了社会功能和日常生活。因此，我们深入了解一下该疾病。

    顾名思义，发作性睡病是是一种睡眠疾患。是由于大脑不能适当的调节清醒与睡眠，表现出难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫等症状。通常在10-20岁开始起病，其主要临床症状表现为：

   1. 白天过度嗜睡：突然发生的不可抗拒的睡眠发作，外界刺激减少的情况下更易发生。睡眠持续时间多为数分钟，多数患者经短时间的小睡后即可头脑清醒，但不能维持太长时间。

   2. 猝倒：60%-70%的发作性睡病伴猝倒，为该病的特征性表现，发作时患者意识清醒，无意识障碍，可完全恢复。

   3. 睡眠瘫痪：多在入睡或起床时出现，患者从睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，可出现数秒至数分钟。

   4. 睡眠幻觉：多在入睡时发生，表现为在觉醒和睡眠转换时出现的幻觉，可以为视、触或听幻觉,也可表现为梦境样经历。有时在白天犯困时也会出现。

   5. 夜间睡眠紊乱：常无入睡困难，但易醒多梦，入睡后2-3小时即难以入睡，早晨常因睡觉而起床困难。

当患者出现以上症状时则需引起自身的注意，及时诊断治疗干预以减缓对日常生活及社会功能的影响。针对此类疾病我们通常采取以下治疗：

   1. 一般治疗发作性睡病患者应有规律、足够的夜间睡眠。另外，在白天应有计划的安排小 睡特别是午睡来减少犯困。心理症状尤其是抑郁、自卑在发作性睡病患者中常见，应给予有效的心理干预。

   2. 药物治疗：盐酸哌甲酯和莫达非尼是目前治疗白天过度嗜睡最常用的药物；主要不良反应包括胃肠道反应、头痛、头晕、失眠、无力、高血压、体重减轻等，但可存在潜在的滥用性和心理依赖性。替洛利生、羟基酸钠、抗抑郁剂用于发作性猝倒、入睡前幻觉和睡眠瘫痪的治疗，若以上药物不能有效的控制猝倒发作，可选择马吲哚，抗抑郁剂治疗猝倒的过程中，突然减量或停药会导致猝倒发作时间延长、频率增加、严重程度增高，甚至出现猝倒持续状态。因此，在治疗时要谨慎调药。针对夜间睡眠紊乱问题主要选择苯二氮䓬类药物。

   发作性睡病是一种终身性睡眠疾病，可严重影响患者的生活质量，甚至损害到学习、工作和社会交往，发生意外事故的风险也随之增加。因此，面对此类疾病必须加以重视，减少对自身及周身的损伤。（供稿：男二病区 王雅楠 责编：宣传科 吕唱 一审：刘万强 二审：高秀文 三审：刘波）